經(jīng)顱磁刺激同步腦電（TMS-EEG）是結(jié)合了經(jīng)顱磁刺激（TMS）和腦電圖（EEG）的無創(chuàng)神經(jīng)檢測技術(shù)，被廣泛用于研究大腦皮層的功能及其神經(jīng)可塑性。重度抑郁癥通常伴隨顯著的認知功能障礙，對患者的社會功能造成嚴重損害。然而在抑郁癥患者中，TMS-EEG指標與抑郁嚴重程度、認知功能損傷程度的關(guān)系尚不清楚。

為了弄清這一問題，中國科學院心理研究所張向陽研究組招募了76名健康被試和133名重度抑郁癥患者開展了一項合作研究，旨在探索抑郁癥患者癥狀及認知功能損傷的神經(jīng)標志物。研究收集了被試的人口統(tǒng)計學信息和抗抑郁藥的使用數(shù)據(jù)。同時，研究使用漢密爾頓抑郁量表（HDRS）評估患者的抑郁癥狀，使用漢密爾頓焦慮量表（HARS）評估患者的焦慮癥狀，并采用神經(jīng)心理狀態(tài)評定量表（RBANS）測量被試的認知功能。研究還對所有被試進行TMS-EEG檢測，并計算各腦電成分的全腦平均場振幅（GMFA）以確定神經(jīng)可塑性特征。

圖1 健康對照組與患者組TMS誘發(fā)腦電的蝴蝶圖

研究結(jié)果顯示，抑郁癥患者P180波幅顯著低于健康對照人群。在抑郁癥患者中，P180波幅與抑郁、焦慮癥狀得分呈顯著負相關(guān)；P30波幅與RBANS視覺空間/結(jié)構(gòu)得分和總分呈顯著負相關(guān)。多元回歸分析表明，P180波幅能負向預(yù)測患者的抑郁及焦慮癥狀；P30波幅、發(fā)病年齡和教育程度能負向預(yù)測患者的認知功能。

圖2 P180波幅與抑郁及焦慮癥狀得分的關(guān)系

圖3 P30波幅與RBANS視覺空間/結(jié)構(gòu)得分及總分的關(guān)系

研究結(jié)果表明，TMS-EEG成分可作為重度抑郁癥嚴重程度及認知損傷的神經(jīng)標記物。P180作為抑郁及焦慮癥狀的標記物，P30作為認知損傷的標記物，可能反映了抑郁癥患者背外側(cè)前額葉皮質(zhì)的興奮-抑制不平衡。該結(jié)果提示，背外側(cè)前額葉異常是抑郁癥神經(jīng)生理機制的重要組成部分，對該腦區(qū)的刺激干預(yù)可能改善患者的抑郁癥狀及認知功能。然而，本研究受限于橫斷面設(shè)計，且未進行嚴格的病例對照。未來研究可采用前瞻性縱向設(shè)計，以進一步探索TMS-EEG成分作為抑郁癥神經(jīng)生理標記物的可靠性及效應(yīng)性。

該研究獲得中國腦科學與類腦研究重大項目（2021ZD0202102）和中國科學院心理健康重點實驗室的支持。

文章已在線發(fā)表于International Journal of Clinical and Health Psychology。心理所碩士生李德陽為論文第一作者，心理所王冬梅副研究員、心理所張向陽研究員和寧波大學附屬康寧醫(yī)院周東升主任為共同通訊作者。

論文信息：

Li DY, Li XX, Li JX, Liu JY, Luo RCX, Li YL, Wang DM, Zhou DS & Zhang X-Y. (2024). Neurophysiological markers of disease severity and cognitive dysfunction in major depressive disorder: A TMS-EEG study. International Journal of Clinical and Health Psychology, 24(3), 100495. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2024.100495