重性抑郁障礙，通常稱為抑郁癥，是全球最普遍的致殘性疾病之一，給個人帶來巨大傷害的同時，也對醫(yī)療保健系統(tǒng)和社會造成沉重負(fù)擔(dān)。然而，治療抑郁癥往往需要進(jìn)行多次試錯，才能找到有效方案。許多患者在找到有效的抗抑郁藥之前，需嘗試多種不同藥物。根據(jù)治療指南，至少需要4周治療才能評估藥物是否有效。這一漫長過程可能增加患者自殺和治療中斷的風(fēng)險，同時也耗費大量醫(yī)療資源，并要求患者高度積極和依從。因此，找到能預(yù)測抗抑郁藥療效的早期標(biāo)志物，將有助于醫(yī)生及早確定治療方案，從而為患者提供更及時、更有效的幫助。

建立“抗抑郁藥響應(yīng)的調(diào)節(jié)因素和臨床護(hù)理生物標(biāo)志物試驗數(shù)據(jù)庫”旨在探索抗抑郁藥物治療的有效性以及影響其效果的因素。該數(shù)據(jù)庫收集了大量患者的臨床及磁共振影像數(shù)據(jù)，通過對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究人員可以更好地了解不同患者對抗抑郁藥物的反應(yīng)，從而為臨床實踐提供更個性化、更有效的治療方案。

通過對治療前及治療一周后的動脈自旋標(biāo)記數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，中國科學(xué)院心理研究所磁共振成像研究中心的研究人員揭示了治療初期腦血流的變化在安慰劑組和舍曲林治療組存在差異。在接受安慰劑治療一周后，顳葉皮層的血流灌注增加以及中央后回區(qū)的血流灌注減少與八周后被試漢密爾頓抑郁量表評分的改善顯著相關(guān)。研究表明，安慰劑效應(yīng)可能與顳葉皮層和中央后回區(qū)的腦血流變化有關(guān)。這些變化可能反映了抗抑郁治療在不同腦區(qū)間的影響，但需要進(jìn)一步的研究來驗證這一假設(shè)。

圖1：治療方式與療效的交互效應(yīng)。舍曲林反應(yīng)組和非反應(yīng)組、安慰劑反應(yīng)組和非反應(yīng)組在顳葉（a）與中央后回區(qū)（c）存在顯著的治療×?xí)r間交互作用。（b）和（d）顯示了治療早期腦血流量變化在舍曲林反應(yīng)組和非反應(yīng)組之間以及安慰劑反應(yīng)組和非反應(yīng)組之間的事后t檢驗結(jié)果，星號**代表p < 0.01，***代表p < 0.001。

該研究揭示了早期治療階段腦血流量變化在預(yù)測重性抑郁障礙臨床結(jié)果方面的重要性。治療僅一周后早期腦血流的變化可能成為評估安慰劑治療長期反應(yīng)的神經(jīng)生物標(biāo)志物。將反應(yīng)生物標(biāo)志物納入重性抑郁障礙的治療可能有助于提高治療試驗的效率，并有望增強抑郁癥治療策略的有效性。

該研究獲得了中國科學(xué)院技術(shù)支撐人才項目（E2CX1154）、科技創(chuàng)新2030-腦科學(xué)與類腦研究重大項目（2021ZD0200600）、國家重點研發(fā)計劃（2017YFC1309902）、國家自然科學(xué)基金（82122035、81671774、81630031）、中國科學(xué)院十三五信息化規(guī)劃（XXH13505）、中國科學(xué)院重點研究計劃（ZDBS-SSW-JSC006），北京市科技新星計劃（Z191100001119104），以及中國科學(xué)院心理研究所科學(xué)基金（E2CX4425YZ）的支持。中國科學(xué)院心理研究所磁共振成像研究中心工程師黨祎博士為文章第一作者，磁共振成像研究中心主任嚴(yán)超贛研究員為通訊作者。研究成果已在線發(fā)表于Psychological Medicine期刊。

論文信息：

Dang, Y., Lu, B., Vanderwal, T., Castellanos, F. X., & Yan, C. G. (2024). Early-treatment cerebral blood flow change as a predictive biomarker of antidepressant treatment response: evidence from the EMBARC clinical trial. Psychological Medicine, 1-10. https://doi.org/10.1017/s0033291724001156